Νέα έρευνα που διεξήχθη στη Σουηδία και παρακολούθησε πάνω από 2 εκατομμύρια εφήβους και γυναίκες κάτω των 50 ετών για περισσότερο από μια δεκαετία, καταλήγει στο συμπέρασμα ότι τα ορμονολογικά αντισυλληπτικά παραμένουν ασφαλή ως επί το πλείστον. Ωστόσο, η μελέτη εντόπισε μικρές διαφορές στον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, ανάλογα με τις ορμόνες που περιέχονται στη σύνθεση. Επιπλέον, οι ερευνητές παρατήρησαν μια μικρή, βραχυπρόθεσμη αύξηση στις διαγνώσεις καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν ή είχαν χρησιμοποιήσει πρόσφατα τέτοια σκευάσματα. Τα ευρήματα αυτά συνάδουν με προηγούμενες εκτενείς μελέτες, όπως μια ανάλυση σουηδικών μητρώων του 2017 και μια μετα-ανάλυση του 2023, και δημοσιεύτηκαν στις 30 Οκτωβρίου στο JAMA Oncology.
Οι γιατροί εφιστούν την προσοχή, τονίζοντας ότι τα αποτελέσματα της μελέτης δεν θα αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο συμβουλεύουν τις ασθενείς και ότι οι γυναίκες δεν πρέπει να διακόψουν τη χρήση των αντισυλληπτικών τους. Παρόλα αυτά, πλατφόρμες όπως το TikTok κατακλύζονται από αποσπασματικές προειδοποιήσεις που αναφέρουν ότι τα αντισυλληπτικά προκαλούν καρκίνο και είναι εξίσου επικίνδυνα με το κάπνισμα. Υπερασπιστές της αναπαραγωγικής υγείας προειδοποιούν ότι μελέτες σαν αυτή μπορούν εύκολα να παρερμηνευθούν στο διαδίκτυο και να περιοριστούν σε έναν μόνο εντυπωσιακό αριθμό.
Χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί το γεγονός ότι η μελέτη ανέφερε ότι οι γυναίκες που είχαν χρησιμοποιήσει ορμονολογικά αντισυλληπτικά είχαν περίπου 24% υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του μαστού σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν τα είχαν χρησιμοποιήσει. Ωστόσο, επειδή ο καρκίνος του μαστού είναι ακόμα σπάνιος σε νεαρές γυναίκες, αυτό μεταφράζεται σε αύξηση από περίπου 54 σε 67 περιπτώσεις καρκίνου του μαστού ανά 100.000 γυναίκες ετησίως – δηλαδή περίπου 13 επιπλέον περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες, ή περίπου μία επιπλέον περίπτωση ανά 7.800 χρήστριες ορμονολογικών αντισυλληπτικών ετησίως.
Οι συν-συγγραφείς Asa Johansson και Fatemeh Hadizadeh, επιδημιολόγοι στο Πανεπιστήμιο της Uppsala, δήλωσαν ότι η αύξηση είναι μέτρια και βραχυπρόθεσμη, με τον κίνδυνο να είναι υψηλότερος κατά την τρέχουσα χρήση και να μειώνεται εντός πέντε έως δέκα ετών μετά τη διακοπή. Η Rachel Fey, αναπληρώτρια συν-διευθύνουσα σύμβουλος της Power to Decide, μιας ομάδας που αποστολή της είναι η παροχή ακριβών πληροφοριών σχετικά με τη σεξουαλική υγεία και τις αντισυλληπτικές μεθόδους, δήλωσε ότι ακριβώς αυτή η λεπτομέρεια τείνει να χάνεται στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι ο κίνδυνος ήταν ελαφρώς υψηλότερος με ορισμένα προγεσταγόνα όπως η δεσογεστρέλη – που περιέχεται σε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά όπως τα Cyred EQ, Reclipsen, Azurette και Pimtrea – αλλά όχι με άλλα, όπως οι ενέσεις οξικής μεδροξυπρογεστερόνης, που πωλούνται με την εμπορική ονομασία Depo-Provera.
Οι γιατροί τονίζουν ότι για τις περισσότερες ασθενείς, η μελέτη επιβεβαιώνει όσα ήδη συζητούν κατά την εξέταση: ότι τα ορμονολογικά αντισυλληπτικά είναι ευρέως ασφαλή και οι αποφάσεις πρέπει να εξατομικεύονται ανάλογα με τις ανάγκες και τις αξίες κάθε γυναίκας. Η Katharine White, επικεφαλής Μαιευτικής και Γυναικολογίας στο Boston Medical Center, δήλωσε ότι αυτή η μελέτη δεν θα αλλάξει τον τρόπο που συνομιλεί με τις ασθενείς της.
Η White ανέφερε χαρακτηριστικά: “Κατά τη συμβουλευτική των ασθενών σχετικά με τις αντισυλληπτικές τους επιλογές, εστιάζω στις προηγούμενες εμπειρίες τους με αντισυλληπτικά, το ιατρικό τους ιστορικό και τι είναι σημαντικό για αυτές σχετικά με τη μέθοδο αντισύλληψης και τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης (αν ισχύει). Οι παρενέργειες και οι κίνδυνοι των μεθόδων αποτελούν ήδη βασικό μέρος της συμβουλευτικής μου τόσο για ορμονολογικές όσο και για μη ορμονολογικές μεθόδους.”
Άλλοι γιατροί σημείωσαν ότι υπάρχουν και άλλες αντισυλληπτικές επιλογές. Η Eleanor Bimla Schwarz, επικεφαλής Γενικής Εσωτερικής Ιατρικής στο Zuckerberg San Francisco General Hospital, δήλωσε: “Για εκείνες που προτιμούν αντισύλληψη χωρίς ορμόνες, το σπιράλ χαλκού προσφέρει ασφαλή, βολική και υψηλά αποτελεσματική αντισύλληψη για πάνω από μια δεκαετία μετά την τοποθέτησή του, και είναι γρήγορα αναστρέψιμη όταν επιθυμείται εγκυμοσύνη.”
Η Mary Rosser, διευθύντρια Ολοκληρωμένης Γυναικείας Υγείας στο Columbia University Irving Medical Center, τόνισε ότι πρόκειται για μια μεγάλη, υψηλής ποιότητας μελέτη που εξέτασε πολλούς τύπους ορμονών για πολλά χρόνια. Ωστόσο, επεσήμανε ότι οι γιατροί δεν πρέπει να αλλάξουν τις συμβουλές τους προς το παρόν.
Οι Johansson και Hadizadeh τόνισαν ότι τα αποτελέσματα πρέπει να καθοδηγούν τη λήψη αποφάσεων σε κοινό πλαίσιο, και όχι να προκαλούν πανικό. “Μπορεί να είναι λογικό να εξεταστούν οι συνθέσεις που σχετίζονται με χαμηλότερο παρατηρούμενο κίνδυνο στα δεδομένα μας”, δήλωσαν. Σημείωσαν ότι προϊόντα που περιέχουν οξική μεδροξυπρογεστερόνη, διρενόνη ή λεβονοργεστρέλη συνδέθηκαν με χαμηλότερο κίνδυνο, ενώ η μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών που περιέχουν μόνο δεσογεστρέλη ίσως είναι καλύτερο να αποφεύγεται όταν άλλες επιλογές είναι κατάλληλες.
Τα ορμονολογικά αντισυλληπτικά προσφέρουν πολλά οφέλη για την υγεία πέραν της πρόληψης της εγκυμοσύνης. Μπορούν να μειώσουν τις βαριές περιόδους, να ανακουφίσουν τον πόνο από την ενδομητρίωση και να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών και της μήτρας για χρόνια μετά τη διακοπή τους. Η Morch σημείωσε ότι ακόμη και οι μικροί κίνδυνοι αξίζει να συζητούνται, αλλά οι αποφάσεις πρέπει να καθοδηγούνται από τις “αξίες και τις προτιμήσεις” των γυναικών.
Η White κατέληξε: “Είναι σημαντικό να δει κανείς τη συνολική εικόνα. Ο κίνδυνος μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης είναι 85% για άτομα που δεν χρησιμοποιούν αντισύλληψη – επομένως, οποιοιδήποτε κίνδυνοι των αντισυλληπτικών πρέπει να σταθμίζονται έναντι του κινδύνου μιας απροσδόκητης εγκυμοσύνης.”
